医疗辐射量与癌变
不同人对辐射反应程度不一,同一人体各部位对辐射的敏感程度也不尽相同,辐射对人体的具体影响很难界定,更没有权威认定放射线是诱发某些癌细胞的主因,癌变只是多种可能性的其中之一,某些媒体的诱发癌变说法有夸张和误导群众的嫌疑。
辐射只对常年需要接受放化疗治疗或需要频繁接受放射线检查的病人产生影响,市民接受常规检查所接受的放射线数量远达不到损伤机体器官的程度。
国际标准《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准(IAEA No. 115)》及我国国家标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)》规定:对公众年平均有效剂量限值为1毫希伏/年。
医学诊疗学中把检查分为5个方向,代表了5种检查手段:X光片、CT、磁共振、B超、核医学检查。
其中,磁共振和B超没有电离辐射,可以反复做这两种检查,对人体没有伤害。剩下的3种检查手段,按照辐射量的排列,从低到高分别为X光片、CT和核医学检查。
X光拍片每次用时0.2秒左右,每次的射线量大约为0.04毫希伏。而胸透用同样的射线,每做一次需要1-3分钟,1次胸透就有0.1-1毫希伏。做1次CT吸收的射线量大于1毫希伏,而做1次核医学检查里的PETCT,吸收的辐射量比CT还高,这是融合了同位素放射线和X射线的检查,人体吸收的射线量在1个毫希伏以上。
而且辐射在人体内有个沉淀过程,通过一段时间的人体代谢可以将辐射代谢出体外,所以只要不是频繁进行CT检查,通过自然代谢可将辐射代谢掉,不会对机体产生过多影响。
胸透与胸片的区别
胸透检查时病人站在X射线发射机前慢慢转圈,医生在显示器前马上看到病人的透视情况,如果看得不清楚,病人再变换姿势。简单的说,胸透是把病人放在X射线下,来回检查,就像拍录像,可以在透视的情况下看到病人的呼吸起伏、心脏跳动。
胸部DR检查(Digital Radiography的英文缩写),即数字X射线摄影也就常说的胸片检查。检查时病人站在X射线发射机前,拍一张照片就好了。
做胸透没有胶片,但医生会根据他看到的透视情况写一段文字描述病情,一般立马出结果。做胸片则有一张黑白阴影的X光胶片。等这张胶片成形,患者需要等二十多分钟。
减少不必要的医疗辐射
辐射对人体是否有影响,取决于一次受辐射量、受辐射总量、受辐射时间,还有人体对这些辐射的调节功能,因此,在体检时应该注意:
1、不必要的检查尽量别做,拍片后下次就诊时要带上,请医生判断是否需要重拍。此外,选择检查方法时一定不要贪大求全,用X线可检查的,就不要做CT,只有当X线检查无法确诊时,才考虑用CT做针对性检查,以免加大辐射剂量。
2、可拍胸片就不选胸透,可拍低剂量螺旋CT不选普通CT,用于普通检查的CT尽量减少,但用于诊断的CT不能免。如果没有明显症状或者没有肺炎等疾病的人,例行体检中的胸透项目就没必要一年做一次。
3、如果已经怀孕、可能怀孕或正在哺乳期的女性在做检查前,一定要事先告知医生,尽量避免接触X射线和放射性同位素。除了孕妇之外,儿童也是辐射损伤的高危人群之一。
常见医疗检查特性
CT
CT的原理是,X射线对人体某个部位的层面做扫描,由探测器接收透过人体的X射线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再转为数字输入计算机处理。
CT还可做成立体的影像,成像分辨率也比X光片高。主要用于疾病诊断,也就是有相应症状或某些疾病的高危人群,医生才会建议做CT。另外,CT扫描速度非常快,急诊一般都会选择CT。
CT特别适用于血管、颅脑、腹部脏器的检查。年龄在45岁以上有抽烟史、有咳嗽、咳痰和气急症状的人可每年做1次CT检查。不过,CT辐射量比较大,一般人一年只能做1次。
核医学检查
利用放射线核素诊断的办法,包括骨扫描、甲状腺扫描、心肌显影和PETCT都是核医学检查。比如,让病人服用同位素试剂,用射线照相机等探测仪器,从体外显示标记试剂在体内分布的情况,了解组织器官的形态和功能。核射线还有杀伤细胞的能力。比如用放射性碘治疗甲状腺功能亢进,是公认的有效疗法。
但是核医学检查和治疗含有较高的射线,一般普通疾病不建议使用,比较适用于肿瘤病人。
磁共振成像(MRI)
磁共振是将人体放在特殊的磁场中,用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振,吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出信号,将吸收的能量释放出来,被体外的接收器接收,经电子计算机处理获得图像。
磁共振成像主要适用于中枢神经、乳腺、四肢关节的检查,但是检查时间比较长,大约需要半小时,不适合急诊病人和带有心脏起搏器及精神情绪异常的病人。
B超
B超利用超声波的物理特性监测脏器和血液的流量方向。B超是无创、没有辐射、价格低廉的检查手段,可以针对肝、胰、脾、肾等实质脏器,还可以看到心脏内的血流情况。
但是B超的清晰度没有CT和磁共振高,因为它的工作原理,B超也不适合做空腔脏器的检查,比如胃和肠。